目前，世界各國均在為控制新冠疫情而收集各種方案和手段，盡力增強醫院救治能力。

在此背景下，瑞森新建筑在《山東經(jīng)濟戰略研究》撰文，提出如何能夠實(shí)現醫院建筑具備平疫快速切換能力的觀(guān)點(diǎn)與思考，在此摘錄如下：

一、目前我國醫院建筑的現狀

我國現行《綜合醫院建筑設計規范》僅適用于常規醫院建筑的設計和驗收，未充分考慮應急保障時(shí)醫院建筑的性能要求。自2008年汶川地震以來(lái)，有專(zhuān)家建議應借鑒美國醫療機構聯(lián)合協(xié)會(huì )做法，構建我國醫院建筑安全性評估體系，強調醫院建筑的抗震性能。但到目前為止，尚未建立有關(guān)應急保障時(shí)醫院建筑的平疫切換體系。

目前醫院建筑存在的主要問(wèn)題如下：（一）普通病房與手術(shù)室缺乏轉變?yōu)楦綦x病房和負壓手術(shù)室的能力。在疫情發(fā)生情況下，普通病房和手術(shù)室難以有效隔離。（二）空間不利于封閉。目前醫院建筑對于流線(xiàn)問(wèn)題不夠重視，導致封閉管理困難。例如醫療流線(xiàn)和醫護人員流線(xiàn)不能有效分開(kāi)、電梯設置集中、單獨出入口缺乏等。醫護人員需經(jīng)常穿行病人活動(dòng)的公共區域，增加了醫患之間相互傳染的幾率。（三）疫情來(lái)臨時(shí)新風(fēng)系統停用。為避免交叉感染，醫院設施內的新風(fēng)系統停用，使得舒適性降低。例如，部分空間位于建筑內區，沒(méi)有對外窗戶(hù)，平時(shí)打開(kāi)房間門(mén)可實(shí)現對流通風(fēng)；一旦房門(mén)關(guān)閉，自然通風(fēng)差，新風(fēng)系統關(guān)閉后將達不到換風(fēng)量要求。（四）內天井不利于隔離分區。內天井具有利于采光及空氣流通的功能，此外也可改善空間內的視線(xiàn)。但是疫情下，內天井不利于病毒的隔離，易造成由單樓層感染到跨樓層傳播。（五）醫院應急改建及醫院應急新建費用昂貴。常規醫院建筑無(wú)法滿(mǎn)足疫情時(shí)的救治需求。

二、我國高性能醫院建筑的發(fā)展及應用

（一）高性能建筑是醫院建筑發(fā)展的必然方向。

所謂高性能建筑是指運用精益思想，在全生命周期內，實(shí)現健康、舒適、高效、可持續的建筑。高性能建筑實(shí)施的基礎保障是IPD（Integrating Project Delivery）模式，其核心是利用建筑信息模型（Building Information Modeling，BIM）技術(shù)輔助專(zhuān)業(yè)協(xié)同整合，提升項目的綜合效益，進(jìn)而達到精確管控時(shí)間和成本的目標。在信息透明、開(kāi)放的環(huán)境中，建筑項目團隊成員（包含施工團隊、設計團隊與業(yè)主等）從設計前期開(kāi)始參與，以獲取更加精確的設計成果。為實(shí)現IPD的整體效益，應用BIM技術(shù)進(jìn)行協(xié)同設計，獲得可量化的節能效益、資金的精準管控及合理規范使用、串接設施管理平臺等，實(shí)現建筑的可建造性、可使用性、可運維性、可持續性。高性能建筑的一個(gè)顯著(zhù)特點(diǎn)是具有高效靈活的使用性，主動(dòng)識別有效且合適的觸發(fā)事件。觸發(fā)事件指的是可導致突然引發(fā)設施功能轉換并與重要事件干預點(diǎn)相吻合的事件，將建筑設計、建造與觸發(fā)事件在建筑全周期內相結合，更強的實(shí)施性，同時(shí)讓此階段的建筑改造更加規范合理。因此，在新建醫院的規劃和建設中，應充分考慮醫院建筑平時(shí)和疫時(shí)的切換需求，也就是平疫切換能力。醫院建筑具備平時(shí)應對常規處置能力之外，還具備突發(fā)疫情來(lái)臨時(shí)，緊急處置大規模傳染疫情的能力，充分體現醫院建筑在應急管理體系中的作用和地位。

（二）高性能醫院建筑具有應急切換的時(shí)效性。

醫院建筑的平時(shí)和疫時(shí)應急切換是一個(gè)復雜的系統工程。以病區切換為例，在實(shí)現從普通病房到隔離病房或負壓病房切換過(guò)程中，對房間的要求有特殊的標準：房間分為病患間、緩沖間、衛生間三個(gè)部分，擁有負壓排風(fēng)系統、新風(fēng)系統、消毒系統、視頻系統和對講系統等五大系統。其與普通病房不同之處還在于空氣消毒系統排放和污染空氣處理，并維持負壓狀態(tài)。因而，傳統醫院建筑難以實(shí)現快速有效的平時(shí)和疫時(shí)應急切換。而高性能的醫院建筑，在設計階段就應綜合了設計切換的三套集成系統（普通病房系統、隔離病房系統、負壓病房/手術(shù)室）。普通病房具有隔離病房所需的布局，新風(fēng)系統、消毒系統、負壓系統等進(jìn)行集成設計和施工，并保證負壓排風(fēng)系統相對獨立，平時(shí)正常使用和維護，一旦疫情來(lái)臨，通過(guò)病房隔斷、連接負壓泵、增添相關(guān)設備，滿(mǎn)足隔離或負壓病房/手術(shù)室標準，達到快速救治傳染病患的目的。

（三）高性能醫院建筑具有綜合成本的經(jīng)濟性。

高性能建筑是基于BIM技術(shù)和先進(jìn)的IPD方式進(jìn)行設計和建造的。高性能醫院建筑由于在設計階段和施工階段，綜合考慮了平時(shí)和疫時(shí)應急切換，致使成本似乎略高于傳統醫院建筑，但從戰略規劃的角度看，高性能醫院建筑具有極大的經(jīng)濟優(yōu)勢。如2003年4月非典期間應急擴建了小湯山醫院，床位數達1000張，在疫情結束后，2010年4月，政府主管部門(mén)宣布，拆除北京小湯山醫院的非典病房；在新冠肺炎疫情下，應急建設了火神山和雷神山兩座醫院（2600張床位），應急改建了16家方艙醫院（11160張床位）。2018年武漢市醫療衛生機構床位數為9.53萬(wàn)張，其中醫院床位數為8.17萬(wàn)張、社區衛生服務(wù)機構床位數為0.64萬(wàn)張、衛生院床位數為0.45萬(wàn)張。如這些醫院建筑均可實(shí)現平時(shí)和疫時(shí)性能的應急切換，則不需進(jìn)行緊急新建或改建如此多的醫院，或疫情過(guò)后的醫院拆除。按照目前醫院建筑成本6000元/平方米估算，僅計算醫院建筑成本一項即可節約數億計人民幣經(jīng)費。因此，醫院高性能建筑是我國無(wú)論平時(shí)還是應急情況下均必須推廣的建筑形式。

積極推進(jìn)我國醫院高性能建筑是一項復雜而又亟須的系統工程。建議由政府頂層設計主導，住建部門(mén)、衛生健康部門(mén)、應急管理部門(mén)等多單位聯(lián)動(dòng)協(xié)調，制定高性能醫院建筑的規劃、設計、標準、規范等，推廣并實(shí)施高性能醫院建筑的新理念、新模式、新技術(shù)，充分發(fā)揮高性能醫院建筑的綜合優(yōu)勢，并與醫院的專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢相銜接。提高醫院建筑的平疫切換能力，保證醫院工作的有效性，應當成為政府、各有關(guān)部門(mén)以及醫院管理人員研究醫院應急管理體系和能力現代化的新著(zhù)力點(diǎn)。